发作患者停药难题有解了？最新预测模型出炉！

即将服用抗高血压抗生素且无高血压高烧的患儿通常则会面对一个疑虑：是否需要回避低血糖？低血糖后可以尽量避免抗生素导致的不良反应，从而改善患儿的生活密度。然而，低血糖也显然导致高血压患的几率。为了促使探究该疑虑的答案，来自荷兰的研究员 Kees 等人进行了一项研究工作，该研究工作旨在明确高血压患和高血压长时间病症的计算因素，并建立患儿病症的计算模型。该项研究工作结果发表在近期的 The Lancet Neurology 周刊中。

研究工作者对 Pubmed 和 Embase 索引中的文献进行了系统回顾和 meta 分析，确立了无高血压高烧的患儿停止使用抗高血压抗生素以及高血压患无关队列研究工作。排除外科手术外科手术及症状适度高血压无关的研究工作。基于所有患儿数据算出生存曲线和几率比，按照逆序的方式选择最强计算因素并裂解生成患儿几率计算模型。

该项 meta 分析共约确立了 10 项研究工作共约 1769 则有患儿。中位随访时间为 5.3 年。确立了当年瞻适度、回顾适度和随机对照临床实验工作研究工作，除此以外学龄当年和患儿。812 则有（42%）患儿暴发了高血压患。136 则有患儿在其随访的就此一年暴发了高血压。

高血压患的单独计算因素除此以外高血压更为严重当年高血压的持续时间、停止使用抗高血压抗生素之当年无高血压高烧的时间、高血压肺癌年龄、热适度消化不良病史、高血压更为严重当年高血压高烧的每一次、无自限适度高血压综合征、发育持续性以及低血糖当年 EEG 痫适度异常放电（见示意图 1）。

示意图 1. 高血压患的计算模型

在随访就此一年暴发高血压的单独计算因素除此以外高血压更为严重当年高血压的持续时间、停止使用抗高血压抗生素之当年无高血压高烧的时间、低血糖当年服用抗高血压抗生素数量、女适度、高血压家族史、高血压更为严重当年高血压高烧的每一次、部份适度高血压高烧以及低血糖当年 EEG 痫适度异常放电（见示意图 2）。这两项模型计算高血压几率的一致适度加权为 0.65，计算长时间无高血压高烧的一致适度加权为 0.71。

示意图 2. 高血压低血糖后 10 月内无高血压高烧的计算模型

临床实验工作医师根据该研究工作的两个计算模型，就可以在高血压患儿低血糖之当年综合评估患儿各种因素，算出其 2 年或 5 年患几率以及 10 月内无高烧的几率。如患几率很高，则需要回避独自用药；如患几率较差，且 10 月内长时间无高烧的几率很小，则可以回避低血糖。对临床实验工作医生的实践具有较高的指导意义。

总之，该研究工作发放了对学龄当年和高血压患儿基于循证医学的计算模型，可帮助计算患儿低血糖后的病症情况，除此以外高血压患以及长时间无高血压高烧的几率。但该研究工作的最主要局限在于无长时间使用高血压抗生素的对照组，且对于长时间无高血压高烧无确立度量。

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编辑： 杨丽立